어깨통증이 발생하는 질환으로는 오십견, 재발성 어깨탈구 등으로 정교하게 움직이는 관절인 만큼 여러가지 질환이 발생합니다.

각종 다양한 질환 중에서 어깨뼈와 힘줄의 충돌로 통증을 일으키는 충돌증후군은 무엇때문인지 해부학 부터 예방법까지 보겠습니다.

견관절과 회전근개

2개 이상의 뼈가 서로 맞닿아 연결된 관절은 구조적 안정성을 지녀야하기에 관절와의 면적이 넓고 인대조직이 두껍고 질기게 연결되어서 관절사이를 잡아주는 역할을 하고 있습니다.

그러나 어깨관절은 이와 달리 인체의 관절을 잘 잡아주면서도 움직임 또한 보장해줘야 하기에 동적인 안정성도 함께 요구되는 다른 관절과 다른 차이점이 있습니다.

맨 처음 특징으로 면적이 좁은 관절면으로 붙어있는 상완골의 면적이 마치 골프티에 골프공이 얹힌듯 좁기 때문에, 근육이 상완골을 몸통쪽으로 당기면 관절간 간격이 잘 벌어지게 됩니다.

다음의 특징으로, 관절간의 사이가 힘줄 위주로 짜여져 있는데, 인대로 연결된 것이 아닌 힘줄들이 지지해 주고 있는 것입니다.

끝으로 어깨에는 근육과 힘줄이 매우 많습니다.

운동성이 안정되야 하기에 인체의 움직임, 방향에 따라 동일한 방향으로 도와주거나 반대로 밀거나 당겨주는 근육이 많습니다.

협동근과 길항근으로 인체의 어깨 관절은 움직일 수 있습니다.

어깨충돌 증후군이란

어깨의 움직임에는 많은 근육과 힘줄들이 함께 역학적인 관계를 가져야하는데 간혹 하나라도 제대로 작동하지 않으면 움직임에 문제가 발생하게 됩니다.

어깨를 올릴때 삼각근이 제일먼저 팔을 당겨주고 그 다음 극상근이 상완골두를 몸쪽으로 당겨 견봉과의 마찰을 피해주면서 어깨를 들어올리는 것입니다.

이럴때에 견봉의 슬라이딩이 문제가 발생하면, 상완골두와 견봉이 좁아지면서 그곳을 통과하는 근육(극상근)이 찝혀 손상되는데 이것을 충돌증후군이라 말합니다.

충돌증후군 질환은 팔을 머리 위로 들 때 견봉 주위에서 통증이 발생합니다.

앞부분의 통증이 강하고 점차 통증이 커지고 번지면서 야간에 숙면이 어려워지게 되고, 손을 뻗을 때 어깨 통증이 심합니다.

단순 근육통으로 오인해 방치할수록 손상과 충돌이 지속되어 어깨의 윗부분과 뒤 근육이 위축됩니다.

충돌증후군의 원인은 무엇인가요?

견관절 질환 중 하나인 충돌증후군이 발생 하게되는 원인은 노화성, 해부학적, 기능적 등의 세 부류가 있습니다.

◐ 기능성의 요인: 평소에 어깨의 사용이 빈번하거나 장기간의 잘못된 자세를 유지할 때 나타는데, 라운드숄더가 가장 대표적인 경우 입니다.

똑바로 선 자세에서 좌우 양측의 어깨가 어깨가 앞으로 나오고 아래로 떨어지면서 튀어나온 어깨를 라운드숄더라 일컫습니다.

이런 현상이 발생하면 견봉아래 공간이 줄어들어 팔을 위로 들 때 극상근에 충격이 생기게 됩니다.

◐ 노화로 인한 퇴행성 변화: 회전근개의 퇴행화, 파열로 인해 극상근이 제대로 당겨주지 않을 경우 하방 슬라이딩 역할을 수행하지 못해 염증을 유발하게 됩니다.

◐ 선천적 원인: 선천적인 이상으로 골극이 견봉에 생기면서 극상근에 충격을 가해 손상을 입히는 경우 생길수 있습니다.

충돌증후군의 확인 Hawkin's Test

확인할 수 있는 진단법으로 Hawkin's Test를 쓰고 있지만, 어깨 구조는 매우 복잡한 관계로 언급된 충돌증후군 이외에도 수많은 질환이 존재하기에 질환의 구분이 중요합니다.

▣ Hawkin's Test.

환자는 편하게 앉아 관찰인은 환자의 환측 팔을 아프지않게 천천히 올려줍니다.

90'까지 올린 후 가슴쪽으로 굽히게 한 후 천천히 어깨를 내회전 시킵니다.

이 동작을 시행하면 충돌증후군 증상이 잘 나타나게 되어 통증을 느끼게 되는데 이 때가 진단결과 양성이 됩니다.

Hawkin's Test의 경우 충돌증후군 이외에도 양성의 결과를 보여주는 경우가 있어 충돌증후군인지 판별하려면 더 정밀한 검사가 요구됩니다.

어깨충돌증후군의 관리

지금 보시고있는 이 질환은 견봉 아래 여러 조직들의 충돌로 인하여 통증과 염증이 함께 있는 상태입니다.

그리하여 대처법은 어깨의 염증을 먼저 가라앉히고, 근본적인 방안이 될 수 있게하여 진행되어야 합니다.

침치료!!

염증을 줄여 통증을 해소하기 위해서 노수혈(臑兪穴), 견요(肩髎),혈에 침으로 치료하여 기혈을 순환시키고 통증을 제거합니다.

약침치료!!

급성기 통증에서는 약침이 효율적인데 한약재의 성분을 정제, 추출한 소염약침을 아시혈 부위인 견봉 및 충돌발생부위에 치료하면 진통의 효과를 볼 수 있습니다.

한약치료!!

한의학에서 다루는 어깨충돌증후군은 기혈의 운행이상으로 발생하는 질환이며 노폐물 배출을 도와주는 順氣祛痰 처방이 다용됩니다.

통상적으로 임상에서 쓰이는 한약처방들로는 순기화담전, 삼합탕 등이 쓰이고 있지만 환자 개인에게 맞는 맞춤으로 제조된 한약복용은 근골을 보하여 회복을 촉진해 줍니다.

충돌증후군의 추나치료!!

촉진시 경추와 흉추가 틀어진 상황이라면 틀어진 관절과 위치를 바르게 교정하고 주변부의 근육을 이완하여 어깨 가동범위를 넓히고 움직임을 원활하게 하는데 집중하여 어깨에 발생하는 통증만이 아니라 어깨사용에 더 이상 무리가 없도록 하고있습니다.

어깨관절 이상에 유용한 추나요법으로는 좌위 견완관절 견인법, 앙와위 견완관절 견인법 등이 적합하게 투입되고 있으며, 2-3일 간격의 추나치료를 3~6주동안 지속적으로 치료하고 체질과 증상, 연령등에 따라서 치료방법과 횟수를 결정하게 됩니다.

영주 태형한의원

태형한의원 경북 영주시 중앙로 134번길 10 054-633-2626

진료시간 월목: 오전 8:30 ~ 오후 8:00 화수금: 오전 8:30 ~ 오후 6:30 토요일: 오전 8:30 ~ 오후 2:00(점심시간없음)

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