집중하여 잘 먹는 자녀의 모습은 아무리 보아도 질리지 않고 즐거운 식사 시간을 만드는 요인에 되게 합니다.

그러나 자녀가 밥을 먹지 않으려하지 않아서 쫓아 다니며 거의 강제로 먹이다시피 하게 되고 먹지 않으려고 요리조리 내빼는 아이를 보면 아무리 부모라도 기운을 빼고야 말지요.

발육이 왕성해 영양소의 수요 또한 높은 시기에 먹는양이 턱 없이 부족하다면 아이가 못 크는것은 아닐까 많은 걱정을 합니다.

부모님의 걱정과 달리 일반 병의원에서 식욕부진은 특별한 주목을 받지 못하고 있는 실정이나 소아의 성장과 식욕을 잘 다루어 온 한의학에서는 대처에 강점을 보이며 예후 또한 대부분 좋습니다.

오늘은 식욕부진에 대하여 그동안 궁금했던 내용들을 알아보겠습니다.

식욕과 연관된 호르몬

음식을 먹고싶어하는 바람인 식욕은 시상하부(hypothalamus)에서 섭식이 조절되는데, 인체 내 가장 큰 내분비기관인 위장관에서 약 20여개의 위장관호르몬을 분비하게 됩니다.

1) 포만감, 식욕 억제와 관련된 렙틴은 지방조직(Adipose tissue)에서 분비되는 펩타이드 호르몬으로 내분비계에 영향을 미치고, 포만 중추와 섭식 중추에 있는 수용체와 결합하며 혈중 농도는 체지방 총량과 밀접한 관련이 있습니다.

적정량의 식사를 할 수 있도록 조절하고 물질대사율(metabolic rate)을 올려서 체중 조절에 중요한 역할을 하는데, 평소에 잘 안먹는 아동에서는 식욕을 억제하는 렙틴의 수치가 높습니다.

2)주요 섭식행동 조절인자인 NPY는 중추신경 및 말초신경에서 풍부하게 분비되고 두 소화기관의 호르몬으로 구성된 펩티드군의 요소로, 식욕을 올리는 물질입니다.

식욕 및.

체중 조절에 중요한 역할을 하는데, NPY의 방출이 감소하면 음식의 섭취도 감소하게됩니다.

3)유일한 식욕유발 위장관호르몬인 그렐린은 시상하부를 통한 작용을 통해 식욕을 증가시키며 위에서 분비하는 28개 아미노산 호르몬입니다.

식사 직후나 고지방식이 때에는 감소하고, 성장호르몬을 촉진하며 성장에도 관여합니다.

음식물 섭취와 체중조절에 밀접하게 관여하여 식욕억제인자인 렙틴의 길항제로 작용하고, 미주신경의 활성증가를 통해 위산분비가 증가하고 학습 및 기억에 영향을 미친다고 알려져 있습니다.

4)음식물을 소화에 필수적인 가스트린은 음식의 펩타이드, 칼슘등에 의해 분비가 유도되는데 위벽에 있는 세포로 가서 위액분비를 촉진하고, 위점막을 증식시키며, 인슐린의 분비도 촉진합니다.

5)모틸린은 소장에서 생산되는 호르몬으로서 소화를 돕고 위장관이 비어 있을 때 활성화되어 배고픈 느낌을 갖게하는 기능을 합니다.

6)오렉신(Orexin 또는 hypocretin, hcrt)은 뇌의 시상하부 쪽에서 분비되어 식욕 증진 물질로도 널리 알려져있고, 각성과 에너지 소비를 촉진하기도 합니다.

식욕부진의 진단기준

영유아 발달과 관련된 지침서 중 하나인 [DC-0-5 영유아기 정신건강 및 발달장애 진단분류]에서 소아가 아래의 기준을 충족했을 때 식욕부진으로 볼 수 있습니다.

A)최근 한달간 나이 또래에서 먹는 양보다 걱정될만큼 적게 먹음.

B)부적응적 식습관 형태 – 다음 중 1개 이상: 먹는것에 별 관심이 없음, 한 번에 먹는 양이 너무 적음, 집중해서 먹지 못하고 돌아다니면서 먹음, 자다가 일어나서 음식을 먹음, 고형식으로의 이전이 자연스럽지 않음, 과자나 음료를 많이 먹으려 함, 먹는 음식의 종류가 있어 그것만 먹으려 함, 입에 들어간 밥을 잘 삼키지 않음.

C)소아의 음식거부 현상이 기저질환에 의한것이 아님.

D)식욕부진으로 가족관계에 끼치는 영향-1개 이상: 소아 환자 자신에게 불편을 초래, 부모와 애착관계에 문제가 있음, 소아의 발달지연이 촉발됨, 성장기대값에 미달.

먹는 음식의 종류나 양이 제한되고 먹는 시간이 길고 잘 삼키지 않거나, 특정 질감의 음식만 먹으려 하고, 속이 답답해하거나 구토 할것 같은 느낌이 들어 씹는것이 용이한 음식만 찾게 됩니다.

먹는데 많은 노력이 필요한 아이의 경우 소화장애를 직접적으로 표현하는 경우는 적으나, 토할것 같다고 말하는 등 위장 문제가 흔히 따라오며 영양소 부족으로 대사질환이 올 수 있습니다.

편식이 심하면 편식이 심하며 영양이 부족해지고 전반적인 신체 상태가 허약해지거나 성장부진과 성조숙증으로 이어지는 등 안 좋은 영향을 미치기 쉽습니다.

아동 식욕부진은 어느정도일까?

사춘기 이전 아동의 식욕부진 유병률은 입학전인 미취학 아동의 14%, 초등입학이후는 27%정도이며 영·유아 10명 중 2~4명 꼴로 증상이 있습니다.

숟가락 등의 도구를 사용하는 발달 시기나 음식을 스스로 먹는 단계에서 보이기 시작하며, 농어촌 보다 도시에서 잘 나타나고, 자극적 간식을 자주 먹을 때 호발합니다.

뚜렷하게 식욕부진이 나타난다기보다는 음식을 거부하는 빈도가 증가하며, 계절에 따른 차이점을 확실히 할 수는 없지만 무더운 여름엔 입맛이 떨어지기 쉽습니다.

식욕 부진에 대한 식생활 관리 방법

아이가 건강하게 자라는데 골고루 잘 먹는 식습관이 중요하며 아이가 제대로 된 식사를 할 수 있도록 부모가 건강한 식습관을 보이는것도 중요합니다.

1) 어른들의 지나친 개입은 자제: 어느정도는 식사에 참견을 할 수 있어도 혼을 내면서 밥 먹기를 강요하면 식사 자체에 스트레스를 받아 아이에게 정신적 트라우마로 남을 수 있습니다.

2) 밥 먹는데 집중할 수 있도록 돕기: 놀이에 열중해 있는 아이에게 떠먹여주는 행동은 식사시간이 하염없이 오래되고 식욕이 감소하게 되므로, 식사와 관계없는 행동- TV나 스마트폰 등의 영상물을 보는것은 집중하는 것을 방해하므로 자제합니다.

3) 돌아다니지 않도록 돕는 식탁의자 사용: 음식으로부터 시선이 낮아지거나 멀어지면 음식에 대한 아이의 주의력도 흩어져서 관심이 옅어지고, 식사 시간과 공간에 대한 개념도 옅어져 아이용 식탁의자가 반드시 필요합니다.

4) 식사시간의 긍정적 인식: 가족과 있는 식탁에서 심리적 포만감을 얻곤 하는데 그렇지 못하고 어두운 분위기는 아이도 바로 감지할 수 있고, 자신의 욕구를 박탈당했다는 좌절감이 생기며, 무의식적인 거부반응으로 이어질 수 있습니다.

5) 규칙적인 시간 정하기: 식사시간을 30분 이내로 마치는 것이 좋은데, 부모가 희망하는 만큼 먹지 않았더라도 식사시간 종료 이후에는 식탁을 정리합니다.

6) 아이의 입맛을 되찾아 주기: 식단을 다양하게 구상해보고, 싫어하던 음식을 먹었을 때 크게 기뻐하며, 음식을 남기지 않도록 강요하지 않습니다.

가끔 또래의 친구를 불러 함께 식사를 하게하고, 신체 활동량을 늘려 식욕을 늘리는 것도 좋고, 아이가 초등학교 시기까지 노력이 필요합니다.

식욕부진을 개선하기 위해

이 질환에 대하여 대증적인 방법을 적용할 뿐, 특별히 관리해야할 필요성을 느끼지 않기도 합니다.

식욕부진에 힘들어하는 소아가 구역과 구토 증상이 있는경우에 증상 완화를 위한 일반적 방법으로 아연보충요법이나 비타민 섭취 등을 권합니다.

경구용 약품인 트레스탄 약물은 포만중추에 세로토닌 결합을 막아 덜 배부르게해 식욕을 촉진하는 효과로 알려져 있으나, 예상했던 식욕증진 효과에는 미치지 못하고 항콜린 작용으로 입이 마르거나 변비가 생길 수 있고 임상연구에 참여한 소아피험자가 없어 소아 복용법에 대한 정확한 가이드라인이 없습니다.

영주 영주동 태형한의원

태형한의원 경북 영주시 중앙로 134번길 10 054-633-2626

진료시간 월목: 오전 8:30 ~ 오후 8:00 화수금: 오전 8:30 ~ 오후 6:30 토요일: 오전 8:30 ~ 오후 2:00(점심시간없음)

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