늘 화장실이 가깝지 않다면 가고싶은 마음이 싹 사라지고, 대인관계에 있어서도 걱정만 가득 쌓이고 어쩔 수 없이 요실금패드를 이용하기에는 우울해지는, 중년 이후의 질환이 요실금 질환입니다.

남에게 알리기 싫고 수치심도 들고, 병원에 다니기 시작해봐도 달리 좋아지는것 같지 않아 큰 기대 없이 내버려두기 일쑤입니다.

계속해야하나 하는 생각도 들고 활동을 못하는것은 아니라 곁에 있는 사람들은 나이가 들어 어쩔 수 없다 하지만 외부활동에 주는 지장이 상상하는 그 이상입니다.

지금부터 함께 보실 내용은 요실금에 대한 종합적인 내용을 면밀하게 알려드리고 여러 정보를 나열해 보도록 하겠습니다.

방광(Bladder)

근육조직인 방광은 우리 몸에서 소변을 저장하고 체외로 내보내는 공 모양의 인체기관으로서, 2개의 요관이 신장과 연결되어 있으며, 치골의 결합 뒷부분 여성의 경우 골반강내에 있습니다.

약간의 개인차가 있으나 소변 저장 용량은 최소300ml~최대500ml 정도이며 최대한 1.5리터까지 능력이 가능합니다.

대체로 200cc정도 방광이 채워지면 방광벽에 있는 압력을 감지하는 방광 벽의 근육의 수용체가 활성화되어 척수를 통해 중추신경계로 보내고 부교감신경에 의해 배뇨근을 수축해 배설이 일어나게 합니다.

요도를 감싸는 외요됴괄약근은 방광에 소변이 없어 비었을 때에는 요도를 눌러서 소변의 이동을 억제하다가 신호가 떨어지면 압력을 풀고 소변을 배출시켜 줍니다.

조직의 형성요소와 중추신경들에게 장애가 발생하면 소변의 배출과 관련된 이상 징후가 떠오르게 됩니다.

요실금과 과민성 방광의 정의

요실금 이라는 질환은 현재 본인의 의지와 달리 배뇨에 대한 통제력을 상실하여 소변이 배출되는 증상으로, 대개는 화장실 가고 싶은 생각은 했으나 뜻대로 안되는 증상을 가리킵니다.

과민성 방광(overactive bladder, OAB)은 요실금의 흔한 유형으로, 빈뇨와 관련깊은 질환으로 분류되며 요로감염이 없고 다른 명백한 원인이 없이 강하고 갑작스럽게 도저히 참을 수 없는 심한 절박뇨가 극명하게 나타나며 소변을 지리는 증상이 생기는 질환을 의미하며 고령의 발생율이 높습니다.

원인을 하나 꼽자면 남성의 경우 전립선 비대 등이 복합적으로 발생합니다.

요실금 증상 어떤것이 있을까?

주 증세가 어떤 때에 생기는 지에 따라 대략 3가지 종류로 분류할 수 있습니다.

1) 복압성의 특징: 배에 가해지는 물리적 압력으로 (계단오르내리기, 운동 등으로) 소변이 누출되는 증상.

2) 절박성(긴급성) 요실금: 방광의 감각신경 이나 운동신경의 이상으로 갑자기 참지 못하는 절박감이 발생하고 미처 속옷을 내리기 전에 소변이 새서 내의가 젖는 현상.

3) 복합성 요실금의 증세: 복압성 요실금의 증상들과 절박성의 양상이 혼합되어 나타나며 중년 여성에게 흔히 나타남.

이뿐아니라 방광 출구가 막히면서 요가 넘쳐 흘러나오는 일류성 요실금, 구조물에 이상은 없으나 정신질환, 신경질환으로 인한 정신적 요실금 형태, 요관이나 방광에 구조적인 이상이 생겨 소변이 흘러버리는 진성의 증세가 드물게 발생합니다.

요실금을 나타나게 하는 요인

생각지 못한 때에 생겨나 어쩔 줄 모르게 되는 요실금은 이뇨제, 진통제, 진정제, 홍차, 음료 등 소변량에 관여하는 음식물 등으로 증상이 나올 수 있고, 방광염이나 과체중도 요인으로 작용합니다.

지속적인 요실금의 특징은 아래에 기술되는 경우에도 유발됩니다.

1) 임신: 호르몬 변화와 증가된 태아의 무게로 인해 복압성 유형이 생기게 됩니다.

2) 출산: 분만 후 골반 장기들 근육의 손상, 방광의 기능 저하, 골반내 지지 구조물의 약화 등 으로 생기는 골반장기의 위치이탈은 요실금을 유발할 수 있습니다.

3) 노화: 방광을 구성하는 근육의 노화로 인해 방광의 용량이 감소하고 비자발적 방광근의 수축이 연령이 높아질수록 횟수가 증가합니다.

4) 폐경기: 에스트로겐으로 알려진 여성 호르몬은 오줌이 저장되는 방광의 상태가 건강하게 유지되는데 주요한 요소이며 폐경기를 거치면서 감소된 에스트로겐으로 인해 요도관련 조직들에 문제가 생겨 발생됩니다.

5) 전립선 관련: 남성이 나이가 들면 종양에 의해 돌출된 전립선이 방광을 눌러 자주 소변이 마렵습니다.

6) 신경장애: 뇌졸중 등의 신경질환은 방광과 요관의 신호체계에 문제가 발생해 요실금이 발병될 수 있습니다.

한의학계에서는 유뇨(遺尿), 소변불금(小不禁) 등의 범주에 해당하며 腎, 肺, 脾, 肝을 증상의 주요장부로 보는 경우가 일반적입니다.

일반적으로 많은 변증유형으로는 방광습열(膀胱濕熱), 간울기체(肝鬱氣滯) 등이 해당합니다.

국내의 유병률

통계자료에 의하면 성인의 국내의 전체적인 유병률은 24.4%인것으로 발표되고 있으며 갱년기 여성이 월등하며 보고서에 의하면 65세 이상 여성의 15-30% 정도가 경험한 것으로 나타났습니다.

놀랍게도 도움를 받기위해 병원을 찾는 비율이 턱없이 낮아 요실금 이외도 전체 비뇨생식기의 증상에 대한 개선의 방법을 진행한 비율이 기껏해야 26%여서 가만히 놔두기보다는 내원을 하여 관리하는것이 앞으로의 건강한 생활을 위해 더 나을것으로 요청되고 있습니다.

요실금의 예방과 관리

증상을 촉발하는 위험요인으로는 가족력, 과체중, 비만 등이 거론되고 있으며 아래의 생활관리가 증상을 막고 증상의 악화를 방지하는데 효과적입니다.

1) 방광주변부에 나쁘게 자극을 준다고 알려진 술, 카페인, 자극적인 음식은 피하고, 변비를 막을 수 있는 채소등의 음식이 많은 도움이 되고 있습니다.

2) 규칙적인 운동으로 건강 체중을 유지하고 골반저 강화훈련을 통해 골반 순환 상태를 회복시키며, 요실금 증세를 가속화하는 담배를 피우는 행동은 결단코 줄여야 합니다.

요실금의 관리

요실금 발생의 요인이나 질환을 일차적으로 완화시키는것이 우선입니다.

일차적인 질환이 없거나 노화로 인한 경우 일반 병의원에서의 방법은 효과가 한정적인 경우가 많습니다.

신경에 영향을 미치는 항콜린약물, mirabegron 등이 쓰이게되며, 약물 이외에는 방광근육의 보톡스 주입방법 음부신경 차단기법, 슬링술식 등이 수술적 방법으로 고려되고 있습니다.

개선에 활용되는 약물은 입마름, 변비, 질 건조 등의 문제발생 소지가 있고 수술의 경우 시행이후에도 호전도가 없거나 다른 증상이 발생하거나 세균감염 등의 문제가 발생하게 됩니다.

중증이 아닌 경우 골반근육강화 운동 등의 보존적 방법이 우선적으로 선택될 수 있습니다.

영주 하망동 태형한의원

태형한의원 경북 영주시 중앙로 134번길 10 054-633-2626

진료시간 월목: 오전 8:30 ~ 오후 8:00 화수금: 오전 8:30 ~ 오후 6:30 토요일: 오전 8:30 ~ 오후 2:00(점심시간없음)

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